肇庆市城乡居民医保及大病保险最高支付限额是多少？

发布时间：2023-02-19 08:21:02

内容来源：互联网

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2021年度我市城乡居民医保年度累计最高支付额度22万元，大病保险年度累计最高支付额度为34万元，合计到达56万/年。同时，医疗救助对象在基本医保及大病保险报销后的剩余合规医疗费用，按相关政策给予医疗救助。举例说明：我市一城乡居民医保参保人在本地一家

2021年度我市城乡居民医保年度累计最高支付额度22万元，大病保险年度累计最高支付额度为34万元，合计到达56万/年。同时，医疗救助对象在基本医保及大病保险报销后的剩余合规医疗费用，按相关政策给予医疗救助。

举例说明：我市一城乡居民医保参保人在本地一家三级医疗机构住院，发生的总医疗费金额20万元，其中属于个人自付金额2万元，自费金额0.8万元（基本医保和大病保险基金支付范围是按照国家、省、市规定的药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施目录“三大目录”范围内的医疗费用按比例支付，个人自费费用主要是自费药等），那么符合基本医疗的费用是20-2-0.8=17.2万元，起付线1000元，进入统筹费用则是17.1万元，其中基本医保报销70%，支付金额为17.1万元x70%=11.97万元。

基本医保报销11.97万元后，那多出的5.23万元（17.2万元-11.97万元）还能报销吗？能。对于超过起付线1.7万元，那么大病保险就予以报销（5.23万元-1.7万元）x60%=2.118万元。该参保人需支付费用总计为5.912万元（20-11.97-2.118=5.912）

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