肇庆市肇福保报销待遇是怎样的？

发布时间：2022-10-21 00:34:02

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内容简介

肇庆市肇福保报销待遇一次报销报销范围：保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分年累计免赔额度：2万元报销比例：非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%年累计报销限额：100万元二次

肇庆市肇福保报销待遇

一次报销

报销范围：保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保险等报销后需个人负担部分

年累计免赔额度：2万元

报销比例：非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%

年累计报销限额：100万元

二次报销：

报销范围：保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊，产生需个人承担的合规医疗费用（含“一次报销”后医保目录范围内剩余自付及医保目录范围外自费部分）

年累计免赔金额：4万元（含“一次报销免赔额”）

报销比例：

4万至20万（含）：非严重既往症人群70%，严重既往症人群35%

20万以上至50万（含）：非严重既往症人群90%，严重既往症人群45%

年累计报销限额：50万元

院外恶性肿瘤特药

报销范围：凭医生处方在指定药店购买的15种恶性肿瘤自费药品费用

年累计免赔额：无免赔额

报销比例：80%，参保前已罹患恶性肿瘤不赔付

年累计报销限额：150万元

罕见病特定药品

报销范围：使用罕见病药品目录中的6种药品产生的费用

年累计免赔额：无免赔额

报销比例：80%，参保前已罹患罕见病不赔付

年累计报销限额：100万元

备注：严重既往病指以下四大类

1、肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）

2、肝肾疾病：肝衰竭、肝硬化、肾功能不全

3、心脑血管疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）、脑血管疾病（脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血）

4、肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

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